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표준코드

금 액(원)

표준코드

금 액(원)

상 급 병 실 료

검 사 료

VA011

1인실 병실차액

120,000

CZ394

인플루엔자 H1N1 (KIT)

30,000

VA011

2인실 병실차액

80,000

BZ078

혈소판 응집능검사 TRAP

40,000

약 & 주사

EZ774

동작분석

95,000~380,000

681100270

지씨멀티12주

25,000

CZ432

Anti CCP Ab[IgG]

50,000

645100110

뉴트리헥스주

50,000

진정내시경환자관리료(수면관리료)

681100020

라이넥주

20,000

EA002

수면관리료(위)

40,000

53300080

루플라주-Lufla injection

200,000

EA003

수면관리료(대장)

89,710

645101720

새로나민주250ML

30,000

EA003

수면관리료(위+대장)

129,710

681100060

메가비타식스주

10,000

기 능 검 사 료

679700390

비코트랫주

40,000

EZ776

체온열검사료(전신)

100,000

653102950

아나포주

5,000

EZ776

체온열검사료(부분)

50,000

53300141

아데노피주

35,000

자기공명영상촬영(MRI/MRA)

640006700

오마프원페리주362ml

100,000

HE101

두부(Brain MRI )

450,000

655500900

조스타박스주(대상포진 예방접종)

190,000

HF101

확산 단독( Diffusion)

100,000

 

마이어칵테일(영양제)

30,000~100,000

HE135

두부혈관(Brain MRA)(단독)

250,000

 

IVNT

150,000

HE135

두부혈관(Brain MRA)(2부위)

500,000

681100190

지씨비타디주(비타민D)

50,000

HE101

두부(Brain MRI + MRA)

575,000

681100120

지씨치옥트산주

30,000

HE101

두부(Brain MRI & MRA & 확산)

675,000

670602630

하이코민주2ML

10,000

HE401

두부(Brain MRI (Limited))

300,000

678900850

콤비플렉스엠시티페리주(375ml)

100,000

HE103

안면 MRI

400,000

654802270

하이디알주

50,000

HE108

두경부-경부 (Neck MRI)

400,000

654802210

하이랙스2000IU

80,000

HE109

척추 MRI(경추/흉추/요추)

400,000

642304620

히로라인주

50,000~100,000

 

척추 MRI(경추&흉추 동시촬영)

600,000

681100130

지씨비타오주

20,000

 

척추 MRI(흉추&요추 동시촬영)

600,000

681100070

메가네슘주

10,000

HE409

척추 Limited MRI(경추/흉추/요추)

300,000

681100171

지씨콜린주4mL

30,000

HE112

척추 (Spine MRI+ Myelogram)

500,000

670607751

아모부로펜주 4ml

25,000

 

Post OP Knee MRI

200,000

670607761

아모부로펜주 8ml

30,000

 

Post OP ShoulderMRI

200,000

647802340

트레스탄캅셀

990

 

Post OP MRI C-Spine T1T2 sag T1 Axial

300,000

642100700

삐콤정

36

HE115

견관절 (Shoulder MRI)

400,000

643900900

액티피드정

62

HE116

주관절 (Elbow MRI)

400,000

645600930

마그네스정

150

HE117

수관절 (Wrist MRI)

400,000

646800720

비오플캡슐250(건일)

630

HE118

고관절 (HipMRI)

400,000

648300980

그린 백색바셀린(10g)

400

HE120

슬관절 (Knee MRI)

400,000

659900640

올페인캡슐

1,500

HE121

발목관절 (Ankle MRI)

400,000

646802660

서카딘서방정 2mg(멜라토닌)

3,000

HE122

관절외 상지 (Upper Extremity MRI)

400,000

치 료 재 료

HE123

관절외 하지 (Lower Extremity MRI)

400,000

BM2101QT

메디클로

200,000~500,000

 

조영제촬영시

100,000

BF0101PG

옥시플렉스(OXIPLEX)

1,600,000

HE112

척추 MRI(척추강)

200,000

BF0101VT

하이배리 Hibarry

250,000~800,000

HE119

근골격계 MRI(천장골관절)

400,000

비급여

RETIGEL

300,000

HE136

혈관 MRI(경부혈관)

250,000

BM5305BH

REGENWEL

200,000~400,000

보 조 기

BM5304NT

P-STOP 전규격

400,000

BC1001OT

Active Warp(Knee)

150,000

697200140

노바콜피브릴라(0.5g/1매)

800,000

BC1208OT

Active Warp(Shoulder)

150,000

646601400

플로실 Floseal

800,000

BC1003WY

Knee Brace(무릎보조기)

70,000

BM5302VT

젠타큐(GENTA Q)

200,000

 

Ultra Sling(어깨뼈외전보조기)

100,000

BC0101BG

INTERGRO DBM

600,000~1,200,000

BC1203KP

넥칼라(neck collor 보호대)

10,000

BC0101KJ

데미오스(DEMIOS)

600,000~1,500,000

20330

목발

15,000

BTT01022

MEGAFILL

3,000,000

BC1203VM

필라델피아PHILADELPHIA CERVICAL COLLAR 전규격(보호대)

50,000

BF0202DA

LDISQ-C 전규격

1,650,000

BC1202ZS

코르셋-등판X없음(허리보조기)

100,000

BF0201DA

LDISQ-L전규격

1,650,000

BC1205RL

아이스커버(허리보조기)

150,000

BJ4805RA

FORA-B 전규격

1,650,000

BC1205ZS

TLSO(허리보조기)

350,000

BJ4801ZO

NAVICATH STEERABLE CATHETER 전규격

1,200,000

BC1206RG

LSO-등판O있음(허리보조기)

200,000

BJ4803RA

ST. REED PLUS (전규격)

1,200,000

 

허리보호대(요통대)

35,000~40,000

BF0202XP

RF-CURER 전규격

2,750,000

 

Velpeau bandage (벨포밴드)

30,000

BB3001WQ

TISSUE AID(wound closer)

120,000

BC1202YG

두원손목고정대

15,000

BB3200WQ

SEQUA (wound closer)

80,000

BC1213GM

보호대(무릎/발목/손목)

10,000

BM2001VS

SILICONE FIX TAPE

30,000

 

늑간보호대

15,000

622900010

CARTISTEM 카티스템

7,500,000

BC1211GM

팔꿈치 보호대

10,000

650800110

Bone Wax 본왁스

10,000

VM061

팔걸이(arm sling)

5,000

BJ1001SH

ET Tube Holder

40,000

VM070

캐스트신발(cast or splint shoe)

5,000

BM2601QQ

REGENSEAL

240,000

BC1201EF

GIPSHOE-깁슈즈

120,000

BM2601OP

COLLA SHIELD 콜라실드

200,000

제증명수수료

BM5001XW

밥스카케어겔15g(Bap Scar Care Gel)

50,000

 

진단서(일반/근로능력평가)

10,000

644800960

벤트락스겔 10mg

24,000

 

사망진단서

10,000

656003860

프로즌겔 80g(stick)

15,000

 

장애진단서(일반)

15,000

BJ7001OH

SUNTOUCH (ACESTOP)

200,000

 

장애진단서(후유장애)

100,000

BM5006BL

SUPERPORE

850~1,000

 

병사용진단서

20,000

BM5003EM

STERI STRIP

1,500

 

확인서(입퇴원,통원,진료,수술)

1,000

BM5103BL

SUPER FIX(ROLL)

1,000

 

국민연금장애심사용진단서

15,000

BM5101BY

웰픽스 롤(WELFIX ROLL)

1,000

 

진료기록사본(추가1장)

100

BK7101EA

COBAN

800

 

진료기록사본(기본)

1,000

BK7101TI

VENDARI HAFT

5,000~8,000

 

진료기록사본(영상)CD copy

10,000

XBJ4801WQ

INDIGO전규격

400,000

 

상해진단서(3주미만)

50,000

치료 및 수술료(재료 별도)

 

상해진단서(3주이상)

100,000

SZ08

추간판내 고주파 열치료술

750,000~1,500,000

 

향후진료비추정서(천만원 미만)

50,000

SZ634

경피적경막외강 신경성형술

100,000~900,000

 

SZ641

경피적풍선확장경막외강신경성형술

300,000

 

향후진료비추정서(천만원 이상)

100,000

SZ084

체외충격파치료(ESWT)

50,000~200,000

 

채용신체 검사서(공무원)

40,000

MX122

도수치료

30,000~120,000

 

채용신체 검사서(일반채용)

30,000

MY142

프롤로치료(척추부위)

50,000~300,000

 

채용신체 검사서(일반채용+L-spine)

35,000

MY143

프롤로치료(사지관절부위)

50,000~300,000

 

영문진단서

15,000

초 음 파

EB441

복부초음파

120,000

  보호자식

6,000

EB414

갑상선초음파

120,000

  공기밥

1,000

EB421

유방초음파

120,000

     

EB482

경동맥초음파

120,000

     

EB422

흉부초음파

120,000

     

EB431

심장초음파

120,000

     

EB483

Doppler sono

120,000

     

EB561

Guided SONO

25,000~50,000

     

EB461

JointSONO

80,000

     

EB471

Soft Tissue SONO

80,000

     

EB487

DVT Doppler SONO(사지혈관)

50,000